Der Begriff 

Das Wort Periarthritis setzt sich zusammen aus peri (= um, herum), Arthro (= Gelenk) und der Endung -itis (= Entzündung). Coxae ist der Genitiv von Coxa (= Hüfte als Körperregion)
Als Periarthritis coxae bezeichnet man demnach (schmerz hafte) entzündliche Störungen in der unmittelbaren Umgebung der Hüfte bzw. des Hüftgelenk s. Es hat sich aber eingebürgert, daß mit dieser Krankheitsbezeichnung auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Veränderungen gemeint sind.

Eine Periarthritis kann grundsätzlich an jedem Gelenk auftreten, betroffen sind aber hauptsächlich Schulter - und Hüftgelenk.

Hier gelangen Sie zur Periarthritis der Schulter bzw. des Schultergelenk s: www.periarthritis-humeroscapularis.de (einfach anklicken).

Mögliche Ursachen

Eine Peri arthritis, und damit auch die Periarthritis Coxae, entsteht durch entzündliche oder auch degenerative Prozesse (Verfettung, Verquellung, Verkalkung) an örtlichen Sehnen, Sehnenansätzen, Muskelübergängen und vor allem Schleimbeutel in der Nähe eines Gelen kes. 

Die Periarthritis coxae geht hauptsächlich von Schleimbeutel (Bursa) aus, von denen es im Hüftgelenksbereich viele gibt. Drei davon sind besonders anfällig:

• Bursa trochanterica zwischen dem Trochanter major (= "Rollhügel" des Oberschenkelknochens)  und dem Ansatz der Sehne des M. gluteus maximus (= großer Gesäßmuskel). Eine Entzündung dieses Schleimbeutels wird als Bursitis trochanterica bezeichnet.

• Bursa iliopectinea zwischen M. Iliopsoas (= großer Hüftmuskel) und Eminentia iliopubica (= Knochenerhebung an der Nahtstelle des oberen Schambeinastes mit dem Darmbein). Eine Entzündung dieses Schleimbeutels wird als Bursitis iliopectinea bezeichnet.

• Bursa ischiadica zwischen dem M. gluteus maximus (= großer Gesäßmuskel) und dem Tuber ischiadicum (= Höcker am Sitzbein). Eine Entzündung dieses Schleimbeutels wird als Bursitis ischiadica bezeichnet.

Die Periarthritis coxae tritt meist beim älteren Menschen auf. Im Vordergrund stehen bewegungsabhängige Schmerzen und örtliche Druckschmerzhaftigkeit im Hüftbereich bei normaler Hüftbeweglichkeit. Das Röntgenbild der Hüfte zeigt (zunächst) keinen krankhaften Befund, später kann es zu Verkalkungen um das Hüf tgelenk herum kommen.

Multimodale Schmerztherapie, die Komponenten

Medikamentöse Schmerztherapie:
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 
Manchmal sind aber chronische Schmerzen nur mit einem zentral wirkenden Analgetikum (z.B. Tramadol, Valoron N® oder gar Morhpin) (= im Gehirn bzw. Rücken mark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar.
Grundsätzlich sollte aber eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden. 
Die Kombination mit schmerz distanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei diesem Schmerz hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen. 
Bei einer entzündlichen Schmerzursache sind wiederholte Cortison-Einspritzungen hilfreich.

Nervenblockaden mit einem örtlichen Betäubungsmittel haben darüber hinaus einen sehr günstigen Nebeneffekt. Durch die gleichzeitige Blockade vegetativer Nervenfaseranteile (= Nerven des unwillkürlichen Nervensystems) kommt es im korrespondierenden Gewebebereich zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die jedem entzündlich / degenerativen Prozeß nachhaltig entgegenwirkt. In diesem Sinne ist bei einer Periarthritis coxae diese Behandlung nicht nur symptomatisch (= nicht nur auf den Schmerz gerichtet), sondern auch kurativ (= heilend).

Physikalische Therapie bei Periarthritis:
Oberflächliche Kältetherapie im Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist. Auch eine Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie) kann sehr hilfreich sein, gleiches gilt für die Hochtontherapie.
Manche Patienten mit einer Periarthritis empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) als besser wirksam.
 

Andere Therapiemaßnahmen:
Der Vollständigkeit halber darf die Akupunktur (Schmerzakupunktur) zur Behandlung einer Periarthritis coxae nicht unerwähnt bleiben. 
Hypnoide (= bewußtseinsverändernde) Verfahren wie autogenes Training oder progressive Relaxation nach Jakobson sind im Rahmen der psychologischen Schmerzbehandlung eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie gegen chronische Schmerzen. Auch ein Schmerzbewältigungstraining ist hilfreich.

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerz-therapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.